Zorgfraude is zelden een enkele grote onttrekking. Vaker is het een reeks kleine, verdedigbare correcties die bij elkaar opgeteld een patroon vormen. Dat patroon wordt pas zichtbaar als je de urenregistratie naast de zorgplannen en de daadwerkelijke aanwezigheid legt.
Signalen die om uitleg vragen
- Declaraties die stelselmatig op het maximum van de indicatie uitkomen.
- Zorgverleners die op dezelfde dag op meerdere locaties uren schrijven.
- Handtekeningen op urenbriefjes die onderling nauwelijks verschillen.
- Zorgplannen die na de declaratie zijn aangepast.
- Onderaannemers zonder eigen personeel en met een adres op een woonhuis.
Elk signaal afzonderlijk heeft een onschuldige verklaring. Een cliënt kan verhuisd zijn, een zorgplan kan terecht zijn bijgesteld. Het onderzoek begint daarom bij het vragen om die verklaring en het toetsen ervan aan onafhankelijke bronnen.
Van signaal naar rapport
Wij reconstrueren de geldstroom van indicatie tot uitbetaling en leggen per stap vast welk document de betaling rechtvaardigt. Ontbreekt dat document, dan volgt hoor en wederhoor met de betrokkene. Het eindrapport maakt onderscheid tussen administratieve slordigheid en opzet – een onderscheid dat bepaalt of het rapport richting arbeidsrecht of richting aangifte gaat.
